Ova web stranica koristi sigurnosnu službu za zaštitu od internetskih napada. Radnja koju ste upravo izvršili pokrenuli su sigurnosno rješenje. Postoji nekoliko radnji koje bi mogle pokrenuti ovaj blok, uključujući podnošenje određene riječi ili fraze, SQL naredbe ili neispravne podatke.
Šta mogu učiniti da to riješim?
Čast mi je biti Casey Holter Spomen predavač. Svi mi u društvu miss John Holter jako puno! Casey Holter Spomen Predavanje je osnovana i finansirana da sačuvaju uspomenu na Casey, John sin koji je rođen sa hidrocefalus.
Svrha Casey Holter Spomen Predavanje je da ohrabri originalno razmišljanje na način da se poboljša brigu pojedinaca sa spina bifida i hidrocefalus. Nakon što je zadržao tu svrhu u vidu, izabrao sam naslovom "odraslih Posljedice Spina bifida" s namjerom da preispita studije ishod dokumentiranje našeg uspjeha, a, nažalost, u nekim slučajevima naše propuste. Gledajući ove ishod studije, nadamo se da možemo prepoznati područja potencijalnog poboljšanja u liječenju djece tako da mogu imati više plodonosan život kao odrasle osobe. U ovom testu su uključeni rad neurohirurga, neurolozi, ortopedi, psiholozi, sociolozi, pedagozi kao i fizičke i radni terapeuti.
Nažalost, niko nema veliko iskustvo i kod odraslih ljudi sa spina bifida. Pacijenti koji su rođeni prije 1950 ne bi imali koristi od šantova imamo danas za hidrocefalus. Vrlo mali broj odraslih osoba rođena sa spina bifida prije 1950 su živi i danas, kao i većina tih beba bi umrla u djetinjstvu od komplikacija hidrocefalusa. Oni pojedinci rođeni između 1950. i 1970. godine bi imali koristi od toga da njihov hidrocefalus gurnuti, međutim, urološki briga nije bila toliko sofisticirana kao što je danas. Urodinamska praćenje funkcije mokraćnog mjehura i povremena ravno kateterizacija nije razvijen. Opstrukcije i refluks dovesti do hroničnog pijelonefritisa. Nažalost, mnogi od tih pojedinaca umro u kasnim tinejdžerskim ili ranim dvadesetim godinama, zbog zatajenja bubrega. Ova grupa, kao i oni koji su rođeni prije 1950. godine, je mala s nekoliko preživjelih i malo se zna o njima.
Djeca rođena nakon 1970. godine koristi od oba šantova za hidrocefalus i moderne urološki zaštite. Ova grupa je opstala u odrasloj dobi i predstavlja rastuću populaciju, koji će predstaviti nove izazove za nas kao staratelji. Ja ću pokušati da sumirati neke od studija ishoda za rad sa odraslima koji su u svoj drugi, treći i četvrti desetljeća života [2, 3, 8-10, 13].
Mobilnost je važna i za nezavisnost. Postoje različite statistike između studija ali sve u svemu postoji opšta saglasnost da je niska lumbalni i pojedinci sakralni nivou imaju veće šanse da hodam nego torakalni i visokom pojedinaca nivo lumbalni. Gledajući odrasle osobe sa niskim lumbalni i sakralni nivoima, nalazimo 65% ove populacije su ambulators zajednice, dok 20% mogu hodati kod kuće, ali koristi invalidska kolica za velike udaljenosti. Pet posto su nefunkcionalne šetači koji mogu da hodaju za vježbu, ali hodanje nema nikakvu svrhu ili funkciju za njih. Deset posto ove grupe su u invalidskim kolicima ambulators u potpunosti. Pacijenata torakalne i visok nivo lumbalni, samo 10% su u stanju da hodaju u zajednici, 10% su domaći ambulators, 10% su nefunkcionalni ambulators i 70% su u invalidskim kolicima ambulators.
Za one odrasle sa značajnim slabost u nogama, u invalidskim kolicima ambulation je definitivno efikasniji i preferira većina odraslih osoba sa visokom nivou spina bifida. Kolicima nude veću brzinu, potrebno manje energije i više zgodan. To je mnogo lakše i izlaze iz kolica nego da stavi proteza na i da ih skinem. Hodanje ne može biti vrijedno dodatnog napora.
hodanje ima neke prednosti za one odrasle koji su zadržali sposobnost i motivaciju da hoda. Hodanje vam omogućava da bude dostupan više mesta. To vam daje više vježbe, što bi moglo pomoći u kontroli težine. Hodanje i držanja težine može pomoći u prevenciji osteoporoze i spriječiti frakture. Odrasli sa spina bifida koji hodaju imaju tendenciju da imaju manje ozbiljne rane pritisak kože od onih koji su vezan za invalidska kolica.
mišićno-bol će biti jedan od razloga zašto odraslih pacijenata sa spina bifida će tražiti medicinsku pomoć. Trideset i pet posto odraslih ispitanika žale gornjeg bol ekstremiteta, a većina od njih imaju ili lakat ili zglob bol od prenaprezanja. Preterano je najvjerojatnije od štake za podršku u šetnju. Tretmani se sastoje od modifikaciju njihove aktivnosti, fizikalne terapije, ortoze i anti-upalni lijek.
Bol u leđima je česta i zahtjeva obiman posao gore. Diferencijalnoj dijagnozi za bol u leđima uključuje privezan moždine, skolioza, spondilolisteza kao i mehaničkih problema u vezi sa njihovim abnormalan hod.
Bol je izuzetno rijetko u kuku i gležanj, ali vrlo čest u koljenu. Ja sam bio u mogućnosti pronaći samo jedan izvještaj slučaj u svijetu književnosti, gdje je ukupno zamjene kuka obavlja na pacijenta sa spina bifida. Ovaj pacijent je bila žena sa L4-L5 razini spina bifida koji su imali pravo bol kuka od avaskularna nekroze. Nije bilo ni pomena o tome zašto je razvila avaskularna nekroze. Uz to što je jedini dokumentirani slučaj pacijenta sa spina bifida i bol kuka, prevalencija bolnog artritisa kukovi moraju biti izuzetno niska u ovoj populaciji. Ja, dakle, da smo u pravu i nisu bili u vrlo agresivan sa tretmanom displazije kuka u djece sa spina bifida.
Najčešće, skupe i najveći problem vidi u odraslih sa spina bifida je slom kože. David Shurtleff otkrili da 85% odraslih sa spine bifide su imali problema sa ranama na koži barem jednom u svom životu. Neki naravno pate od hroničnih čireva kože. Uzrok rane kože insensate kože i deformiteta, bilo iz skolioza, kifoza, karlice kosine ili kontrakture. Prevenciju i liječenje mora uključivati korekciju deformiteta, obrazovanja i invalidskim kolicima pacijenta modifikacijama uz tretiranje ulkusa kože njegu rana.
U cilju poboljšanja na rezultate koje smo vidjeli iz naše studije ishoda odraslih, moramo započeti proces rehabilitacije, a djeca su još mlada. Ja ću ukratko naši ciljevi rehabilitacije i planove tretman koji smo postavili za djecu počinje u novorođenčeta rasadniku. Veliki dio onoga što radimo sada u ortopediji se pripisuje radu Malcolm Menelous i John Sharrard.
Kada smo odredili razinu lezije i došli do razumne ciljeve i očekivanja za novorođenče počnemo roditeljsko obrazovanje čim može nositi emocionalni utjecaj koji imaju dijete sa spina bifida. Mnogo puta je obrazovanje roditelja kasni zbog tuge koja ponekad se inicijalno prevelikim roditeljima. Fizički i radna terapija je počela odmah početi opseg pokreta i istezanja za sprečavanje kontraktura zglobova. Roditelji su je upozorio da je razvoj motora se obično kasni i ne mogu porediti svoje novorođenče na dijete bez spina bifida.
Većina dece sa Myelomeningocele naučiti da stomak puzati kao svoj prvi sredstvo mobilnosti. Novorođenčadi sa jakim dobrovoljnim fleksiju kuka i koljena fleksije može uvući na sve četiri noge (preuzima sva četiri puzanje). Djeca sa niskim lumbalni i lezija sakralni nivo naučiti da hoda po dvije godine starosti sa ili bez ukrućenja na gležnjeva. Djeca sa visokog nivoa-lumbalne paralize često zahtijevaju štake i učvršćivanje do kuka. Djeca sa torakalni i visokim lumbalnog paraliza eventualno stoji uspravno i hodati, ali je potrebna podrška kukova, koljena i gležnjeva. Ova podrška mora biti pružena obimnim učvršćivanje i mobilnost uređaja kao što su parapodium, recipročne hod ortoze (RGO) ili hip-kolena gležanj-stopalo ortoze (HKAFO) koja se koristi u kombinaciji sa štakama ili šetač. Kao rezultat toga, djeca s torakalni i višim nivoima lumbalni teško da će hodati prije dobi od tri ili četiri.
pacijenti U sakralnim nivou treba imati nikakvih problema šetnju i oni zahtijevaju malo intervenciju. Orthotically mogu zahtijevati AFO ako plantarflexors su slabi, a supramalleolar AFO ako postoji fleksibilan zglob deformitet ili stopala ortoze (umetak) nekih manjih deformiteta stopala, kao što je cavus ili stana stopala. Mnogo puta oni ne zahtijevaju učvršćivanje na sve.
Niska lumbalne (L4 i L5) bolesnika nivou treba biti u mogućnosti da hoda ali obično bolje funkcioniše nosi ortoze zglob stopalo (AFO). Izvršeno je nekoliko studija koje procjenjuju sposobnost hodanja različitim ortotskim uređajima. Kod djece sa lezijama niskog nivoa, AFO su korisni. Brzina hodanja poboljšava se boljom mehanikom hodanja pomoću AFO-a. AFO se koristi ako je snage kvadricepsa 3 ili bolja razred. AFO sprečava pad stopala i omogućava zazor stopala tokom hodnika. Predvidili bismo 75% naše djece sa niskim lumbalnim nivoima da bi održali sposobnost hodanja kao odraslih. Pacijenti s L-3 razinom kičmene moždine paralize trebaju duge narukvice ili invalidska kolica jer su njihovi kvadriceps obično slabe čak i ako pokazuju neku inerviranje.
Djeca koja imaju pretjeranu dorsifleksiju gležnja ili tačnijeg deformiteta mogu imati značajne probleme. Njihova stopala postaju deformirana jer je prednji tibični mišić snažan i nema mišića protiv nje. To dovodi do istaknutog tanice i deformiteta kavu kao što se vidi u ovom rendgenu. Ova deformacija stopala posebno je problematična činjenicom da možda nema senzacije nad petom. Deformity može dovesti do teške pete boli posebno kod djece bez senzacije na dnu nogu. Prevencija je ključna. Preporučujemo oslobađanje prednjeg tibialnog mišića ili ga prenose u tanak u ranom djetinjstvu. Nakon toga ova djeca imaju koristi od nošenja poda kao što je prethodno opisano AFO.
Pacijenti sa sakralnim nivoima imaju vrlo malo ortopedskih problema. Kandžiranje nožnih prstiju može se pojaviti iz svojebori u sebi mišićne mišićne noge. Kasne nožne prste mogu se tretirati hirurškim oslobađanjem dugih ekstenzora nožnih prsti i presađivanje u bočnu kuneformu stopala stopala. Veliki nožni prst je ispravljen prenosom dužeg prostenzora nožnog prsta u prvu metatarzalnu i osiguravanje ili tenogiranje interfalangealnog spoja. Transfer tetiva na male nožne prste naziva se HIBBS postupak i operacija za Veliki prst je Jones postupak. Postoperativni rezultati obično su prilično dobri.
Hip Hirurgija je prošlo preklopno u tijeku tokom godina. Imamo u prošlosti preporučeno hirurško upravljanje dislociranim i subluksiranim bokovima. U osnovi su četiri situacije kako je opisano ovom dvodimenzionalnom trgu Punnet. Možemo imati pacijenta na visokom nivou koji zahtijeva visoke grudnjake i štake sa bilateralnim dislokacijama kuka. U ovoj situaciji nikada ne bismo smanjili kuk. Na pacijentu niskog nivoa s jednim kukom dislociran uvijek bismo preporučili smanjenje bokova. U slučaju kada imate pacijenta na visokom nivou i jednostrana dislokacija kuka, kuk se smanjuje samo ako je druga noga dobra ili postoje ugovori koje su potrebne puštene. Ako postoje bilateralni dislocirani bokovi u pacijentu niskog nivoa, po njima bismo se ponovo tretirali samo ako se ugovori moraju pustiti. Tretman uključuje Varus osteotomi s unutarnjim pričvršćivanjem i transferima tetiva kako bi se uravnotežilo mišiće oko zgloba kuka.
O emisiji
Koje grupe mi nedostaju? Svi imamo grupe koje smo uživali koji su sišli s puta ili u penziju. Siguran sam da bismo svi mogli navesti očigledne one koji su bili na vrhu industrije ili naših omiljenih linija trenutnih grupa od decenija prije decenija. Ali zanima me da znate koje ste grupe uživali u tome što možda nisu bili najpopularniji niti najpopularniji toptelji, ali da ste upravo uživali u njihovoj muzici.
Crossway - Prvi put kad sam vidio ovu grupu bila je sa postavljanjem Matta McFarlanda, Paula Smitha, Matt Rogers-a i Chris Weaver-a. Kasnije je grupa postala trio i na kraju je preostala dvojac sa samo Matt McFarland i Paul Smith. Imam oba njihove najnovije projekte, ovo znam i prekrasna stvar, oba jaka albuma po mom mišljenju. Izašli su s jednom "nevaženom ljubavlju" kao dvojaka, ali Album nikada nisu završili kao dvojac. Čini se da je Matt McFarland u posljednje vrijeme ugasio CD-a. Ova grupa je imala puno obećanja kada su se prvo izašle kao jedna od sljedećih vodećih grupa. Crossway je imao snažan, progresivniji zvuk za koji mislim da se zaista isticala od ostalih grupa u industriji.
Šta je sa tobom? Koje ste grupe uživali u tome što više nisu turneje koje nisu bile nužno najpopularnije, najpopularnije, najpopularnije ili industrijske lidere, ali jednostavno ste uživali u njihovoj muzici? Volio bih čuti što mislite!
Philadelphia, PA. - Junior Chaunte Howard u petak je u petak u petak u petak u petak u petak u petak pobedio svoju treća uzastopna konkurencija, visoka. i terenski timovi.
Junior Andriane Lapsley prešao je ciljnu liniju na prvom mjestu u vrućini jedno od crtice žene sa ženskim 100 metara sa vremenom 11. 1. Freshman Shantrell mahovina završio je sedmu u istoj vrućini sa vremenom od 12. 3.
Starija Montrell osoba završila je u svojoj toplini od 110 metara visokih prepreka s vremenom 13. 8. Freshman Jerome Miller očistio je šipku na 6 stopa, 9. 0 inča, za vođenje muškaraca u visokom skoku sa završetkom šestog mjesta.
Senior Holt McPherson ukinuo je deveto završnicu u muškoj skoku sa oznakom od 22 metra, 9. 5 inča. Junior rakija Depland objavila je marka od 40 stopa, 1. 5 inča, u ženskoj trostrukoj skoči do kraja na 13. mjestu.
Srodni naslovi
CANAHON, IL • Minooka, IL • IL • Du Quoin, IL • Helena, AR • Harrisburg, IL • Pontiac, IL • Lincoln, IL • STUTTGART, AR • Benton, IL • Sault Sainte Marie, MI • Flora, IL • Olney, IL • Loves Park, IL